КОРЬ
Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Люди, не болевшие ранее корью и имевшие непосредственное, хотя бы и кратковременное общение с больным, почти все заболевают независимо от возраста. Заболевание характеризуется высокой температурой, общей интоксикацией, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью.
Возбудитель кори – фильтрующийся вирус. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе в соседние комнаты и квартиры.
Источник инфекции — больной корью. Наибольшая заразительность отмечается в начальном катаральном периоде и в первые дни высыпания. С 3-го дня высыпания степень заразительности резко снижается, а после 4 - го дня больной становится безопасным для окружающих. Больные, имеющие осложнения (например, пневмонию), сохраняют заразительность в течение более длительного времени; полагают, что их заразительность утрачивается лишь после 10 го дня с момента высыпания.
Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирус кори выделяется в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.
Новорожденные дети имеют иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни.
После перенесенного заболевания развивается стойкий пожизненный иммунитет.
Входные ворота при коревой инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы, происходит снижение иммунитета и как следствие развитие тяжелых вторичных бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания.
Клиническая картина типичной кори;
Инкубационный период 8—10 дней (редко 17 – 21 день). Острое начало — подъем температуры до 38—40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе.
На 2-й день болезни на слизистой щек против малых коренных зубов, реже на слизистой оболочке губ и десен появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова, характерные для кори. Коревая сыпь появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию. С 4-го дня сыпь начинает исчезать в том порядке, в каком высыпала. После сыпи остаётся пигментация и может быть мелкое шелушение.
Осложнения:
При кори возможны осложнения:
· со стороны дыхательной системы (ларингит, стеноз гортани, трахеобронхит, пневмония,
· желудочно-кишечного тракта (стоматит, диспепсия, колит),
· центральной нервной системы: коревой энцефалит, менингит.
Госпитализации подлежат дети раннего возраста, дети с тяжёлым течением заболевания, дети из общежитий, из неблагоприятных бытовых условий (коммунальные квартиры, интернаты).
С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинация детей в возрасте 12 – месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет.
Комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции включает выявление источника инфекции, контактных, имевших факт общения с больным. Больной изолируется на весь заразный период (до 4-го дня высыпаний). За контактными устанавливается наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего больного.
Всем не привитым контактным лицам старше 1 года проводится экстренная вакцинопрофилактика в течение первых 72 часов с момента выявления больного (может продлеваться до 7 дней). Иммунизации против кори по эпид.показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным, не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста. Если дети не достигли прививочного возраста или имеют противопоказания к прививкам, не позднее 5 –го дня с момента контакта им вводится иммуноглобулин.
Зам. главного врача по детству Т.П.Кораблёва
Исполнитель
Полковникова Е.А.